居民健康卡 到底“卡”在哪

發(fā)布時(shí)間：2015-11-03 17:15 | 瀏覽次數(shù)： 次

醫(yī)院內(nèi)健康卡自助終端機(jī)乏人問(wèn)津。 周游 攝

    南方日?qǐng)?bào)訊 （記者/向雨航 實(shí)習(xí)生/朱沛）作為全國(guó)率先啟動(dòng)建立居民健康卡的城市之一，深圳啟動(dòng)該項(xiàng)工作已1年半了，居民健康卡也覆蓋了五六百萬(wàn)人群。但是，記者近日走訪醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院門診大廳健康卡自助終端機(jī)冷冷清清放在一角，使用者寥寥無(wú)幾，大部分市民對(duì)健康卡也不知曉。而深圳市醫(yī)學(xué)信息中心的統(tǒng)計(jì)也顯示，健康卡的使用率僅1%左右。一項(xiàng)重要的醫(yī)改民生工程，為何叫好聲不斷卻無(wú)人買賬？據(jù)悉，深圳居民健康卡遭遇“關(guān)卡”與健康卡系統(tǒng)的不完善、醫(yī)院缺乏積極性、老百姓傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣，以及政府投入不足等因素密切相關(guān)。如何能讓居民健康卡實(shí)現(xiàn)當(dāng)初設(shè)想的所有功能，真正便民，過(guò)去一年半仍是一個(gè)開(kāi)端。

    □現(xiàn)狀

    健康卡使用率僅1%左右

    深圳的居民健康卡分為社保聯(lián)名卡和銀行聯(lián)名卡兩種，有綜合醫(yī)保卡、勞務(wù)工卡、少年醫(yī)保卡的可直接用醫(yī)保卡當(dāng)做社保健康卡；而沒(méi)有醫(yī)保卡的需要在自助辦卡機(jī)上再辦理一張銀行聯(lián)名健康卡。根據(jù)深圳市醫(yī)學(xué)信息中心統(tǒng)計(jì)，截至目前為止，可現(xiàn)場(chǎng)辦理的深圳銀行聯(lián)名健康卡發(fā)行了近10萬(wàn)張，僅占到全市居民健康卡總額的五六十分之一不到，而絕大部分是社保健康卡，全市共計(jì)有五六百萬(wàn)人辦理了居民健康卡。

    據(jù)了解，全市有30家醫(yī)院可以使用該卡，其中25家醫(yī)院的健康卡全部功能都上線，另外5家除了不能自助打印檢驗(yàn)檢查結(jié)果外，其他功能都可以進(jìn)行。“總的來(lái)說(shuō)，全市健康卡的使用率不高。”深圳醫(yī)學(xué)信息中心主任林德南介紹，包括社保卡和銀行聯(lián)名卡在內(nèi)，全市居民健康卡的使用率在1%左右。

    □調(diào)查

    可掛號(hào)科室比較少

    到醫(yī)院看病刷健康卡，便捷完成掛號(hào)、結(jié)算，并可查詢健康檔案和自助打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果，不僅節(jié)省排隊(duì)看病的時(shí)間，并取代紙質(zhì)病歷，建立個(gè)人的健康檔案，這就是健康卡可以給我們的期待。近日，記者連續(xù)走訪了深圳市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、福田醫(yī)院等已實(shí)施健康卡工程的醫(yī)院。

    記者在深圳市人民醫(yī)院大廳采訪了10多名市民，受采訪的市民表示對(duì)健康卡不了解，“這個(gè)我不太清楚，沒(méi)怎么聽(tīng)過(guò)”。偶爾有幾位市民在健康卡自助機(jī)旁駐足，當(dāng)記者上前詢問(wèn)是否了解健康卡時(shí)，這幾位市民也都搖頭。在記者觀察了快一個(gè)小時(shí)的時(shí)候，終于遇到一位來(lái)看兒科的家長(zhǎng)譚女士，譚女士拿出社保卡準(zhǔn)備掛號(hào)，可惜自助機(jī)上顯示掛號(hào)的科室沒(méi)有兒科，無(wú)奈之下，她又只能重新去人工窗口排隊(duì)掛號(hào)。

    記者在健康卡自助機(jī)屏幕上看到，能掛的科室有皮膚科、血液內(nèi)科、風(fēng)濕科、理療科等16個(gè)科室，而且這些可掛的科室還有諸多限制，比如只有醫(yī)保卡才能掛皮膚科、血液內(nèi)科等10多個(gè)科室，掛普通門診、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等需要自費(fèi)，也就是必須用銀行聯(lián)名健康卡。

    “除了科室的限制，用健康卡掛號(hào)也不能自主選擇掛號(hào)醫(yī)生，”一位正在排隊(duì)掛號(hào)的患者告訴記者，有些專家主任只有周二才來(lái)，用健康卡掛號(hào)很難掛到這些專家主任醫(yī)生上。一名嘗試過(guò)現(xiàn)場(chǎng)辦理健康卡的傅先生也表示，“可掛號(hào)的科室比較少，還是要排隊(duì)”。

    在醫(yī)院大廳值班的工作人員表示持健康卡的人很少，用健康卡的人也少，一般都是用的社保卡。該名工作人員還說(shuō)，“有時(shí)整整一天都沒(méi)有人使用健康卡自助機(jī)，偶爾人數(shù)多點(diǎn)，一天也就10多個(gè)。”

    功能基本無(wú)人知曉

    同樣，深圳市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、福田醫(yī)院等醫(yī)院的健康卡自助服務(wù)機(jī)也受到了“冷落”。

    昨日下午的北大深圳醫(yī)院門診大廳人來(lái)人往，然而大廳入口顯要位置的居民健康卡自助機(jī)冷冷清清。在長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，僅有一位女士好奇地在機(jī)器面前按鍵，但很快掃描完身份證沒(méi)辦理完就退出系統(tǒng)了。這名劉姓患者告訴記者，還要存20元的押金，看著健康卡的限制就頭大。記者在屏幕上看到，辦理與中國(guó)銀行聯(lián)名的健康卡不支持透支消費(fèi)、支取現(xiàn)金以及轉(zhuǎn)賬功能，且電子信息賬戶內(nèi)資金不計(jì)付利息，而且金額不超過(guò)1000元人民幣。劉女士說(shuō)，“誰(shuí)會(huì)專門開(kāi)張卡，預(yù)存一筆錢在卡里作為醫(yī)藥費(fèi)呢，而且又不能存多，也沒(méi)有利息和取現(xiàn)金”。

    在醫(yī)院二樓門診的候診室外，醫(yī)院還安裝了4臺(tái)可以方便患者交費(fèi)的健康卡自助結(jié)算機(jī)。與同樓層幾個(gè)都排滿了10多人交費(fèi)的人工窗口相比，這幾個(gè)自助結(jié)算機(jī)更顯得“孤零零”，有的患者要排隊(duì)10多分鐘才能交費(fèi)，但是在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，卻沒(méi)有人選擇自助交費(fèi)。記者在該院觀察的近一個(gè)小時(shí)內(nèi)，沒(méi)有一人使用健康卡看病。記者現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)采訪了20名患者，基本上無(wú)人知曉居民健康卡具備哪些功能。

    □析因

    銀行要收費(fèi) 醫(yī)院不買賬

    健康卡雖好，但由于一些細(xì)節(jié)性的便民問(wèn)題沒(méi)有得到解決，所以遇冷了。

    對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，患者用銀行聯(lián)名健康卡的，需要先儲(chǔ)值到聯(lián)名健康卡里面，再?gòu)目ɡ锟鄢M(fèi)用，這部分錢將要通過(guò)銀聯(lián)結(jié)算，而銀行要向醫(yī)院收取3‰的手續(xù)費(fèi)。

    “3‰手續(xù)費(fèi)看似不多，但是對(duì)于一些醫(yī)院來(lái)說(shuō)也不少。”深圳市第四人民醫(yī)院院務(wù)委員林漢利說(shuō)，“比如醫(yī)院一天自費(fèi)病人繳納的費(fèi)用有50萬(wàn)元，手續(xù)費(fèi)就是1500元，一個(gè)月就要交4.5萬(wàn)元，一年就是54萬(wàn)元，診流量更大的醫(yī)院，手續(xù)費(fèi)還要更多。”對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這完全是多出來(lái)的一筆費(fèi)用。

    此外，居民健康卡系統(tǒng)還必須與醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)銜接，而這需要醫(yī)院對(duì)原有的內(nèi)部信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，相應(yīng)的增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，目前健康卡全部功能都上線的25家醫(yī)院中，約20家已對(duì)原來(lái)的收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行了改造，還有部分醫(yī)院沒(méi)有改造。

    存在多種不便 患者還得排隊(duì)

    對(duì)于辦了健康卡的患者而言，使用健康卡也存在不便。記者調(diào)查了解到，一些醫(yī)院并不是所有的科室都開(kāi)放了健康卡的服務(wù)。而醫(yī)院開(kāi)放的功能，還有些不完善的地方。

    在記者采訪過(guò)程中，持有醫(yī)保健康卡的市民李小姐則提到了“1元錢”的尷尬。“我掛號(hào)時(shí)有1元錢是要自費(fèi)的。但是社保卡沒(méi)有銀聯(lián)功能，不能自動(dòng)儲(chǔ)值扣費(fèi)，我還得到人工窗口交這1元錢，或者再辦一張銀行聯(lián)名健康卡來(lái)交這1元錢。這太麻煩了。”

    深圳市醫(yī)學(xué)信息中心主任林德南解釋說(shuō)，李小姐碰到的問(wèn)題主要是社保卡還不能與銀聯(lián)卡綁定，如果綁定的話，問(wèn)題就迎刃而解了。

    此外，自助終端機(jī)不能自售病歷，意味著患者依然要到窗口排隊(duì)購(gòu)買。“電子病歷在我國(guó)還不具有法律效果，必須要用紙質(zhì)的病歷本才有效。”林德南說(shuō)。

    政府投入不足 發(fā)展舉步維艱

    “居民健康卡使用遇冷，與政府投入不足也有關(guān)。”林德南一語(yǔ)道出了深圳居民健康卡“舉步維艱”的一個(gè)重要原因。居民健康卡建設(shè)是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)及醫(yī)療改革中的一項(xiàng)重要舉措，但對(duì)這一民生工程，政府的投入?yún)s很少。記者了解到，深圳居民健康卡項(xiàng)目是與銀行合作的方式，目前已經(jīng)投入1億多元，政府沒(méi)有投入，基本上都是合作方投入的。

    建立電子病歷 尚無(wú)安全保障

    健康卡最大的意義是建立居民健康檔案，幫助個(gè)人建立完整的健康信息檔案管理系統(tǒng)，從中了解個(gè)人的就醫(yī)歷史和身體情況，方便醫(yī)生診斷和治療。不過(guò)，真正要實(shí)現(xiàn)當(dāng)初設(shè)想，現(xiàn)實(shí)的路并不好走。電子病歷尚無(wú)安全保障，也影響了醫(yī)院和市民使用健康卡的積極性。

    深圳市人民醫(yī)院門診部張主任說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部也有醫(yī)生工作日志，對(duì)每個(gè)病人的病情均有詳細(xì)記錄，目前只能在計(jì)算機(jī)的后臺(tái)查詢病人的就診情況，“如果要實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)，首先需要政府在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上加大投入，同時(shí)也要根據(jù)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)來(lái)確保患者信息安全。”

    從7月1日起，深圳市人民醫(yī)院等11家市屬醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)，這也為健康卡能物盡其用提供了政策上的保障。不過(guò)信息的互認(rèn)還需要根據(jù)具體情況而定。

    □對(duì)策

    擬建服務(wù)團(tuán)隊(duì)全面宣傳推廣

    針對(duì)健康卡目前遇到的“關(guān)卡”，林德南介紹，醫(yī)學(xué)信息中心和公立醫(yī)院管理中心已決定，今年首先要在醫(yī)管中心管轄下的11家市屬公立醫(yī)院突破健康卡所遇到的一切問(wèn)題，讓健康卡在這11家醫(yī)院能暢通使用。

    “比如針對(duì)自助終端無(wú)法購(gòu)買病歷本的問(wèn)題，準(zhǔn)備把病歷放到分診臺(tái)，有需要的病人可直接到分診臺(tái)花1元錢購(gòu)買，從而減少了再次排隊(duì)。”林德南說(shuō)，其次，醫(yī)學(xué)信息中心還準(zhǔn)備成立一個(gè)健康卡的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)的宣傳和引導(dǎo)，“包括督促醫(yī)院改造系統(tǒng)，指導(dǎo)患者如何使用等。”并派人對(duì)機(jī)器進(jìn)行日常照看和巡查，以免機(jī)器出了故障，打消醫(yī)院和患者使用健康卡的積極性。

    林德南表示，除了已推廣的30家醫(yī)院外，深圳今年還將在8醫(yī)院推廣使用健康卡，逐漸擴(kuò)大健康卡的使用范圍。

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